Обеспечение щадящей вентиляции легких

Несмотря на то, что респираторная терапия прошла долгую историю, осложнения, связанные с неправильными настройками вентиляции, по-прежнему отрицательно влияют на исход заболевания. В настоящее время стратегии щадящей вентиляции основываются преимущественно на физиологических параметрах, отражающих только общую функцию легких. Чтобы избежать таких распространенных осложнений, как ателектаз или перерастяжение, необходимо представлять, как происходит распределение вентиляции в вентральной и дорсальной областях легких. Эти данные помогут врачу обеспечить индивидуальную настройку параметров вентиляции 1), 2), 3). КТ и рентгенография грудной клетки позволяют получать информацию по каждой области лишь в виде разрозненных снимков, сделанных в отдельные моменты времени. Не имея постоянной информации по различным зонам легких, достаточно проблематично определить, как они реагируют на терапевтическое вмешательство.

1. Майер T. и др., Оценка раскрытия и закрытия зон легких при анализе ПДКВ на основе электроимпедансной томографии. Intensive Care Med 2008; 34: 543-550
2. Путенсен К., Искусственная вентиляция легких под контролем электроимпедансной томографии , текущее мнение в интенсивной терапии 2007, 13:344–350
3. Кунст Р.В. и др., Мониторинг раскрытия и закрытия объема легких посредством электроимпедансной томографии в модели острого повреждения легких. Crit Care Med 2000; 28: 3891-3895

Непрерывная визуализация ИВЛ

Dräger понимает потребность в постоянной информации о региональном распределении вентиляции в легких у постели больного. Наш поиск подходящего решения показал, что потенциалом для удовлетворения такой потребности обладает электроимпедансная томография (ЭИТ).

Ход разработки и результаты клинических исследований подтвердили, что ЭИТ является идеальным инструментом для получения подобной информации 4), 5), 6).

4. Майер T. и др., Оценка раскрытия и закрытия зон легких при исследовании ПДКВ на основе электроимпедансной томографии. Intensive Care Med 2008; 34: 543-550
5. Люпшен Х. и др., Щадящая ИВЛ с помощью электроимпедансной томографии, Physiol. Meas. 28 (2007) с. 247–S260
6. Ридл и др., Неравномерность региональной и общей вентиляции легких у недоношенных и доношенных новорожденных, Intensive Care Med (2009) 35:144–151

Электроимпедансная томография

В ЭИТ мониторинге используются токи малой амлитуды и измерение полученной разности потенциалов для определения изменений импеданса в процессе вентиляции, возникающих в торакальном профиле.

С помощью расширенных методов сбора данных и сложных моделирующих алгоритмов создается томографическое изображение и определяются параметры для оценки регионального распределения вентиляции, а также краткосрочных изменений объема в конце выдоха в поперечном профиле. Это открывает практикующим врачам новую и уникальную перспективу респираторной терапии.

PulmoVista^® 500

PulmoVista^® 500 электроимпедансный томограф, специально разработанный для применения в клинической практике. Получаемые данные непрерывно выводятся на дисплей прибора в виде изображения, кривых и параметров. Просто подключите прибор, и PulmoVista^® 500 покажет распределение вентиляции в легких.

Ваш повседневный помощник

PulmoVista^® 500 предоставляет ценную информацию о результатах следующих манипуляций:

• Настройки ПДКВ
• Манипуляции по раскрытию альвеол (маневры рекруитмента)
• Настройки дыхательного объема
• Эндотрахеальное отсасывание
• Позиционирование пациента

Ценная информация в режиме реального времени

Лучше увидеть, чем предполагать

PulmoVista^® 500 позволяет детально наблюдать на состоянием легких пациента и непрерывно оценивать результаты респираторной терапии, определяя таким образом стратегию щадящей вентиляции легких.

Информация по каждой области

Искусственная вентиляция легких обычно используется как средство для спасения жизни пациентов с респираторными осложнениями. Тем не менее, ИВЛ может стать причиной травм легких и воспалительных реакций. Информация по каждой области помогает справиться с затруднениями при настройке ПДКВ и дыхательного объема, сводя к минимуму общеизвестное негативное воздействие ИВЛ.

Непрерывная динамическая прикроватная визуализация

PulmoVista^® 500 обеспечивает непрерывное динамическое отображение процессов вентиляции и внутрилегочное распределение вдыхаемых газов у постели больного в режиме реального времени. Мониторинг может проводиться круглосуточно, обеспечивая постоянное внимательное наблюдение за критическим состоянием легких и результатами изменения терапии.

Неинвазивный мониторинг

Региональный мониторинг ИВЛ с помощью PulmoVista^® 500 представляет собой неинвазивную процедуру и не имеет побочных эффектов. В отличие от рентгенографии грудной клетки или КТ, при этой процедуре отсутствует ионизирующее излучение. Для подготовки пациента необходимо лишь закрепить эластичный пояс на его груди. PulmoVista^® 500 разработан для работы в напряженной атмосфере отделения интенсивной терапии и не создает помех рабочему процессу.

7. Эрландандсон K. и др., Оптимизация ПДКВ с помощью электроимпедансной томографии у пациентов с патологическим ожирением при лапароскопической операции шунтирования желудка, Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50: 833–839
8. Линдгрен С. и др., Региональный ателектаз легких после эндотрахеального отсасывания при вентиляции легких с регулируемым давлением или объемом: исследование с помощью электроимпедансной томографии, Intensive Care Med (2007) 33:172–180
9. Оденштедт Х. и др., Медленная и умеренная процедура раскрытия альвеол под давлением минимизирует негативное побочное воздействие на механику легочного кровообращения: оценка процедуры раскрытия альвеол с помощью электроимпедансной томографии, Intensive Care Med (2005) 31:1706–1714